Aclarando Dudas en Relación al Medicare
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Conozca las partes de Medicare
PARTE A
Seguro de Hospital
PARTE B
Seguro Médico
PARTE C
Medicare Advantage
PARTE D
Medicamentos recetados
PARTE A: SEGURO DE HOSPITAL
Cubre servicios de hospital, y centros de enfermería especializados. La duración máxima de estadía hospitalaria que cubre la Parte A es generalmente de 90 días. Los beneficios de cuidados paliativos también se proporcionan bajo la Parte A de Medicare para personas con enfermedades terminales con menos de seis meses de vida, según lo determine el médico del paciente. El hospital está cubierto al 100% sin copago ni deducible por la Parte A de Medicare, excepto que los pacientes son responsables de un copago por los medicamentos para pacientes ambulatorios y el cuidado de relevo, si es necesario.
PARTE B: SEGURO MÉDICO
Ayuda a pagar algunos servicios y productos que no están cubiertos por la Parte A generalmente de forma ambulatoria; La cobertura de la Parte B incluye servicios médicos para pacientes ambulatorios, enfermeras a domicilio y otros servicios como radiografías, pruebas de laboratorio y de diagnóstico, vacunas contra la influenza y neumonía, transfusiones de sangre, diálisis renal, procedimientos hospitalarios para pacientes ambulatorios, transporte limitado en ambulancia, medicamentos inmunosupresores para receptores de trasplantes de órganos , quimioterapia, tratamientos hormonales como Lupron y otros tratamientos médicos ambulatorios administrados en el consultorio de un médico. También incluye atención quiropráctica. La administración de medicamentos está cubierta por la Parte B si es administrada por el médico durante una visita al consultorio; La Parte B también ayuda con el equipo médico duradero (DME). También están cubiertos los dispositivos protésicos, como miembros artificiales y prótesis mamarias después de una mastectomía, así como un par de anteojos después de una cirugía de cataratas y oxígeno para uso doméstico.
Usted es responsable por las primas de la Parte B. La cobertura comienza una vez que el paciente alcanza su deducible, luego, generalmente, Medicare cubre el 80%, mientras que el 20% restante es responsabilidad del paciente.
La parte B es opcional. A menudo, se difiere si el beneficiario o su cónyuge aún trabaja y tiene cobertura médica grupal a través de ese empleador. Hay una multa de por vida (10% por año sobre la prima) impuesta por no inscribirse en la Parte B cuando es elegible por primera vez
PARTE C: MEDICARE ADVANTAGE
Los miembros además de recibir los beneficios de Medicare tradicional (Partes A y B), pueden en algunos planes recibir medicamentos de venta libre (sin receta), cuidado dental, cuidado de la vista, examenes de prevención anuales, cobertura fuera de los Estados Unidos e incluso membresías en gimnasios, y probablemente lo más importante, reducen los copagos del 20% y los altos deducibles asociados con Medicare Original. Siempre incluyen un límite máximo de gastos de bolsillo y algunos planes no hay prima mensual. Medicare Advantage o Parte C es una opción para recibir sus beneficios de Medicare Original a través de planes de salud administrados por medio de compañías privadas.
PARTE D: MEDICAMENTOS RECETADOS
Las personas con Medicare son elegibles para la cobertura de medicamentos recetados bajo un plan de la Parte D si están inscritas en los beneficios de la Parte A y / o la Parte B de Medicare. planes administrados por compañías de seguros privadas u otro tipo de patrocinadores. Los beneficiarios pueden inscribirse en un plan de medicamentos recetados (PDP) independiente solo para la cobertura de medicamentos o pueden inscribirse en un plan de salud público de la Parte C que cubre conjuntamente todos los servicios médicos y hospitalarios cubiertos por la Parte A y la Parte B de Medicare como mínimo.
A diferencia de las Partes A y B de Medicare, no existe una opción pública para la Parte D de Medicare; todos los planes son proporcionados por empresas privadas. Hay un beneficio de medicamentos estándar que todos los planes de la Parte D deben ofrecer.
Periodos de inscripción
15 Oct-7 Dic
PERIODO DE INSCRIPCIÓN ANUAL
Puede inscribirse a un plan, cambiar de plan o cancelar un plan.
1 Ene-31 Mar
PERIODO DE INSCRIPCIÓN ABIERTA
• Cambio de plan de Medicare Advantage plans.
• Dejar su plan de Medicare Advantage y regresar a medicare original.
Depende de la elegibilidad
PERIODO DE INSCRIPCIÓN INICIAL
• Comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años.
• Termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años.
1 Ene-31 Mar
PERIODO DE INSCRIPCIÓN GENERAL
Puede inscribirse a Medicare parte A o B si no lo hizo cuando era elegible la primera vez y si no es elegible para un periodo de inscripción especial.
Depende de la elegibilidad
PERIODO DE INSCRIPCIÓN ESPECIAL
Depende de una situación particular (Ej. Moverse fuera del área de cobertura del plan, cambios en su programa de asistencia o subsidio de medicamentos).
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Preguntas Frecuentes
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Proporciona toda la cobertura de Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico). Pero pueden ofrecer cobertura adicional, como servicios oftalmológicos, auditivos, dentales y / o de salud y bienestar. La mayoría incluye cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
¿Cuál es la diferencia con Medicare Advantage?
La “Parte C” de Medicare también es conocida como Medicare Advantage, y ofrece planes de salud a veces llamados «Planes MA» los cuales son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Estos planes son una alternativa «integral» a Medicare Original.
Un plan Medicare Advantage (HMO o PPO) es otra opción de plan de salud de Medicare que puede tener. Los planes Medicare Advantage, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA”, son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.
¿Si me inscribo en un plan de medicare advantage pierdo mi medicare?
Si tengo Medicare y Medicaid ¿puedo obtener un plan de Medicare Advantage o Medicare Parte C?
Si, son conocidos como Dual-Plans.
Algunos de los planes ofrecen pagos mensuales de $0 al mes ¿cómo funcionan?
¿Cuál es la diferencia con Medicare advantage?
¿La planes de Medicare parte C incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D)?
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D).
¿Qué cubre la parte C de medicare?
La parte C de Medicare conocido también como Medicare Advantage cubre todos los servicios de Medicare. Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen coberturas adicionales, como cobertura de visión, audición y cuidado dental.
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¿Qué es la Parte C de Medicare?
Proporciona toda la cobertura de Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico). Pero pueden ofrecer cobertura adicional, como servicios oftalmológicos, auditivos, dentales y / o de salud y bienestar. La mayoría incluye cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
¿Cuál es la diferencia con Medicare Advantage?
La “Parte C” de Medicare también es conocida como Medicare Advantage, y ofrece planes de salud a veces llamados «Planes MA» los cuales son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Estos planes son una alternativa «integral» a Medicare Original.
Un plan Medicare Advantage (HMO o PPO) es otra opción de plan de salud de Medicare que puede tener. Los planes Medicare Advantage, a veces llamados “Parte C” o “Planes MA”, son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.
¿Si me inscribo en un plan de medicare advantage pierdo mi medicare?
Si tengo Medicare y Medicaid ¿puedo obtener un plan de Medicare Advantage o Medicare Parte C?
Si, son conocidos como Dual-Plans.
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